本文主要运用钟氏认知领悟疗法,它是钟友彬老师根据心理学分析的基本原理,结合中国社会和病人的具体情况设计的,在临床应用过程中,可操作性强,在大约经过8~1O次治疗,病人便可客观地认识自己,并能逐渐恢复正常的人际交往。
1 病例介绍
患者,男,24岁,初中毕业,无职业,主动就诊,自幼性格内向、腼腆、不善言谈。不敢出去,不愿见人六年余。18岁时因母亲与邻居家的两个姐姐吵架,自己上前帮助母亲,事后感觉邻居家的姐姐会认为他是流氓,此后,逐渐认为周围的人都讨厌他,认为他是流氓,一见他就吐痰、咳嗽、或作某些动作以表明他是流氓,下流之人,因此不敢出去,不愿见人,整日呆在家里面。
患者,女,16岁,高二学生,由姐姐陪同来诊,自幼性格内向、怕羞、不爱与人交往。认为全校的人都认为她很“色”,“色迷迷的”勾引男人一年余。刚上高一时,一次前座的男生回头向同桌问题,无意中瞅了他一眼,忽然想到那位男生会向别人说她很“色”,因此很紧张、脸红,逐渐认为班级和全校的同学都认为她“色”,故意勾引男人,她所到之处,周围的人都会起哄,说“你怎么这么贱”;她只要一看别人,对方就会做出反应:咳嗽、转头、使眼色、动腿,以表示她在勾引男人,很“色”,因此无法上学,准备办理休学。
患者,女,20岁,大一学生,由父亲陪同来诊,自幼性格内向、怕羞、不善言谈。四个月前由外省考入本市某大学院校,一直与同寝同学及班级同学处不好关系,不敢看男生和男老师,认为男生会认为她很轻浮,只要她在教室,周围的男生就会说“轻浮、犯贱、水性杨花”等话语来影射她,因此会表现很紧张、脸红、害怕,不能认真听课,所以在班级尽可能低着头,少说话,以减少让别人发现她窘态的机会。患者,男,43岁,高中文化,机关职员,主动就诊,自幼性格内向、腼腆、不爱说话。不敢看人25年,就诊时,不敢与医生对视,紧张、脸红、出汗。18岁时,有一次与上年级同学打招呼,无意看了他的衣服兜一眼,回去后,就开始担心那个同学会认为他是小偷,以后见到人就控制自己不要去看别人的衣兜、手表、手机,可怎么也控制不住自己的眼睛,同时对方也会做出回避,摸摸自己的衣兜、手表或手机,或咳嗽、吐痰等反应。因此总是不敢看人,尽量将工作及人际交往中的应酬推掉。
上述4例病人均起病于青少年时期,都存在对视恐怖、敏感多疑,并且症状逐渐呈加重趋势,而这些病人自己会意识到“心理有病”而主动就诊,这是和精神分裂症区别的重要标志,根据{CCMD一3中国精神障碍分类与诊断标准》,可做出诊断:恐惧症。在这里主要运用钟氏认知领悟疗法⋯ ,它是钟友彬老师根据心理学分析的基本原理,结合中国社会和病人的具体情况设计的,在临床应用过程中,可操作性强,在大约经过8~1O次治疗,病人便可客观地认识自己,并能逐渐恢复正常的人际交往。
2 治疗过程
2.1 常规说明
首先向病人讲明疾病的性质:是一种神经症,并非是重性精神疾病,是可以治好的。治疗方式采用医生和病人面对面的会谈方式,在心理治疗室内进行,每周一次,每次治疗时间为60分钟。并向病人讲明心理治疗需要注意的事项:(1)、心理治疗需要病人和医生共同努力,病人对治疗不主动、不积极,单靠医生的努力是无法进行心理治疗并取得疗效的;(2)、医生和病人之间要有一种互相信任,可以谈心,共同参与的合作关系,要求病人必须和医生亲密合作,把真实的病情和内心的想法讲出来。
2.2 调查